Políticas Institucionales

POLITICAS DE DIRECCIONAMIENTO

Política de Humanización

Compromiso

En la ESE Hospital San Juan de Dios, estamos comprometidos con un trato humanizado, cálido y
digno para los usuarios, las familias, clientes y colaboradores, reconociendo sus diferencias y
considerándolos como sujetos de derechos.
En consecuencia:

“Nos comprometemos a trabajar por una atención amable, cálida, respetuosa, tolerante y
esperanzadora al usuario y su familia, mediante la promoción de un ambiente de trabajo cordial
que comprende las relaciones que se derivan entre trabajadores, pacientes y sus familias”.

Lineamientos

  • Direccionamiento estratégico
  • Cultura de humanización de servicios.
  • Personal idóneo y competente para la atención del usuario
  • Respeto de los derechos de los usuarios y promoción de los
    deberes.
  • Mejoramiento continuo
  • Atención centrada en el usuario

Política de Puertas Abiertas

Compromiso

Para la Empresa es de vital importancia el pensamiento y sentir de cada una de las personas que la conforman. Por este motivo, es significativo el desarrollo de todos los canales posibles que alienten y faciliten la participación, asegurando altos niveles de intervención.

Lineamientos

Para el despliegue de esta Política se fortalecen los canales de comunicación directos para informar o proponer en forma oportuna a través de una escucha directa con la gerencia y responsables de procesos, reuniones por áreas, reuniones de unidades funcionales, reuniones de personal y correo interno.

En estos espacios las personas conversan de manera franca y abierta sobre las situaciones y problemas que enfrentan en el día a día, pero sobre todo las diferentes opciones de resolución de estas situaciones y conflictos; Son herramientas de análisis y discusión individual o grupal.
Se evalúa el problema tratando de responder. ¿Quién actúa? ¿Afectando a quién?, en qué circunstancias?, ¿cómo y con qué consecuencias? Para la percepción y evaluación social se tiene en cuenta en cada espacio, en donde el líder de la reunión lleva por escrito estas situaciones, las cuales son presentadas en comité directivo dando respuestas. Esta respuesta se presenta en cada espacio o directamente a la persona interesada. Genera dinámicas de retroalimentación a través de las cuales la entidad modifica sus acciones para ajustarse a las demandas sociales y fortalecer sus responsabilidades y compromisos.

Se generan Planes de mejora.

Política de Responsabilidad Social y Cuidado del Medio Ambiente

Compromiso

La Empresa siempre estará orientada hacia el bienestar social de la comunidad en todas sus actuaciones para lo cual propende para el mejoramiento de la calidad de vida de la población, estimulando la participación ciudadana, estableciendo políticas de mejoramiento en salud y concretando las mismas en cuanto a las minorías étnicas y culturales, religiosas o de género, aumentando y haciendo eficientes los proyectos de interés social y fortaleciendo las relaciones con la administración pública.

La Empresa declara abiertamente su compromiso desde su gestión interna, desde los parámetros, la protección de los derechos fundamentales en lo que tiene que ver con la protección a la vida, a la igualdad, a la dignidad humana, a la intimidad, a la confidencialidad, al trabajo, a la asociación, al respeto y cuidado de la naturaleza, a la intervención ciudadana y a la solidaridad acorde a nuestro nivel de complejidad.

Lineamientos

  • Para atender a la comunidad la Empresa tiene la oficina de atención al usuario, a través de ella se reciben, analizan y tramitan quejas, solicitudes, reclamaciones, consultas o informaciones de gestión interna y desarrollo de los procesos. En esta oficina reposará el Código de Ética y Buen Gobierno, para ser consultados por quien lo desee, esta oficina tiene el apoyo permanente de todas las directivas de la empresa y los servidores públicos de la entidad, esta información se maneja con estricta reserva.
  • La institución promueve la intervención comunitaria por medio de participación ciudadana y otros mecanismos teniendo presente las organizaciones sociales y comunitarias de usuarios con el fin de prevenir, racionalizar, proponer, acompañar, vigilar, controlar la gestión pública y sus resultados, procurando la optimización de los recursos y el cumplimiento de los fines del estado.
  • En cuanto a los derechos de petición y demás acciones la empresa da respuesta oportuna y de fondo a las peticiones enviadas por la comunidad.
  • Contamos con mecanismos de planeación, educación, promoción, uso de tecnologías limpias y manejo de desechos.
  • Contamos con el grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria (GAGAS), quienes, mediante un plan operativo anual, desarrollan las funciones, realizan seguimiento a la implementación y mantenimiento del PGIRHS y aplican los lineamientos generales para el adecuado manejo del medio ambiente y la normatividad vigente.
  • Los Empleados procuramos en todo momento, consumir de manera responsable aquellos recursos cuya obtención supone un impacto medioambiental (agua, energía, gas), usar de manera racional el papel y aprovechar sus dos caras, evitar mantener iluminación artificial y
    se eliminaran los residuos de acuerdo al código de colores establecido.
  • Reciclamos de acuerdo a los lineamientos definidos en el manual para la gestión de Residuos Hospitalarios.
  • Contamos con una política para el uso racional de los recursos.

Política de Uso Racional de los Recursos

Compromiso

Nos comprometemos a hacer un adecuado uso y optimización de los recursos con responsabilidad consciente, para contribuir a la sostenibilidad de nuestra ESE y la conservación del Medio Ambiente.

Lineamientos

  • Uso racional de agua, luz y teléfono
  • Uso racional del papel y bienes de consumo
  • Uso adecuado de los equipos y elementos de dotación
  • Disposición adecuada de los residuos
  • Uso racional de los insumos y adherencia a guías
  • Adecuada Facturación y soporte de los servicios prestados

Política de Contratación Pública

Compromiso

La empresa de conformidad con las reglas y principios establecidos se compromete a dar cumplimiento al Estatuto de contratación vigente aprobado por la Junta Directiva de la ESE.

Lineamientos

  • Manual y Estatuto de Contratación: Mediante el cual se señalan las normas y principios que rigen el proceso de compras y contratación de obras, bienes y servicios en la ESE.
  • Realizar todo contrato buscando la efectiva realización de los fines estatales sin ningún tipo de sesgos o preferencias, brindar una efectiva y eficiente prestación de los servicios públicos y misionales de la entidad y garantizar la efectividad de los derechos e intereses de los usuarios y sus familias.
  • Supervisión e interventoría a los contratos de acuerdo a los lineamientos establecidos en el Manual de Contratación y demás normatividad vigente aplicable.

Política de Participación Ciudadana

Compromiso

Nos comprometemos a generar acciones que permitan una retroalimentación dinámica y constante de la comunidad en la gestión y control en la prestación de los servicios de salud con el fin de mejorar nuestros procesos y resultados de desempeño.

Lineamientos

  • Proyección anual del Plan de Acción de Participación Social en Salud.
  • Socialización de la Política de Participación Social a funcionarios y demás grupos de Interés.
  • Implementación de las estrategias de gestión, comunicación y educación para el cumplimiento de las líneas de acción de acuerdo a lo establecido en el PPSSS.
  • Apoyo y acompañamiento a todas las instancias y espacios de participación en Salud.
  • Fortalecer los Mecanismos y espacios de participación de la Comunidad.
  • Garantía de derechos y oportunidades para todos los usuarios- ciudadanía.
  • Gestionar recursos para los procesos de participación.

Política Prevención de daño Antijurídico

Compromiso

Estamos comprometidos con el fomento de una cultura de prevención del daño antijurídico que permita mitigar los riesgos administrativos que generan la litigiosidad y reducir el gasto de los recursos públicos para enfrentar los eventos generadores de posibles demandas.

Lineamientos

  • Instancia de Comité de Conciliación, con funciones de formulación y ejecución de políticas de prevención del daño antijurídico y orientación de la defensa de los intereses de la ESE.
  • Identificación de las causas primarias prevenibles
  • Inclusión en el plan de capacitación de cada vigencia la socialización de la política.
  • Reporte y Análisis oportuno de incidentes y eventos adversos que permitan el seguimiento y la vigilancia de prácticas implementadas en seguridad del Paciente y a las acciones de mejoramiento para su intervención.
  • Seguimiento a Política de Daño antijurídico por el Comité de Conciliación, análisis de posibles casos, y ejecución de acciones de prevención propuestas.

Política prevención de Conflictos de Intereses

Compromiso

Nos comprometemos a definir e implementar prácticas preventivas para evitar que el interés particular interfiera en la realización del fin al que debe estar destinada la actividad del Estado y así no incurrir en actividades que atenten contra la transparencia y la moralidad administrativa y/o constituir actos de corrupción o faltas disciplinarias.

Lineamientos

  • Registro y publicación proactiva de  declaración de bienes y Rentas y registro de conflictos de interés anual, al ingreso del empleado o al inicio del contrato.
  • El servidor público o contratista deberá identificar si se encuentra o no, en una situación de conflicto de intereses.
  • Declarar el conflicto de intereses ante el superior jerárquico
  • Sin importar si el conflicto de intereses identificado es real, potencial o aparente, el servidor deberá declararse impedido o informar que se encuentra en esa situación.
  • En caso de que se acepte que hay conflicto, deberá, además, determinar el servidor público se encargará de asumir, en remplazo, la regulación, gestión, control o decisión de la situación que generó el conflicto de intereses.

POLITICAS MISIONALES

Política de Política de seguridad clínica y física del usuario

Compromiso

Nuestro compromiso es ofrecer  y garantizar  servicios de salud  humanizados y seguros;  incorporamos en nuestro quehacer diario  la “Cultura de la Seguridad” en cada uno de los procesos y en el personal de la Institución.

Lineamientos

  • Competencia del personal
  • Infraestructura Física, con el cumplimiento  de  requisitos  de norma.
  • Instalaciones Limpias
  • Gestión del riesgo
  • Protocolos de seguridad desde la historia clínica
  • Control de las Infecciones intrahospitalarias
  • Uso Seguro de los Medicamentos
  • Seguridad en el Manejo de los Equipos (Tecnovigilancia)
  • Uso Adecuado de las Guías Clínicas
  • Aplicación de las Rondas de Seguridad
  • Plan de Emergencia
  • Educación para la Seguridad del Usuario
  • Cultura de Seguridad

Política de priorización de usuarios

Compromiso

Nos comprometemos con la priorización de aquellos usuarios que por sus condiciones particulares requieren de una atención más rápida u oportuna, como son: Personas mayores de 70 años, en situación de discapacidad, niños menores de un año, gestantes, mujeres u hombres con niños en brazos, pacientes oxigeno dependientes u otros usuarios que en un momento dado sean susceptibles de esta política.

Lineamientos

  • Demarcación de áreas específicas para la atención de estos usuarios a través de  separadores y letreros que permitan la fácil identificación, en los servicios de admisiones de consulta externa, vacunación, farmacia, urgencias odontológicas y  laboratorio.
  • En el servicio de urgencias la implementación la atención aplicar de acuerdo a la clasificación de TRIAGE.
  • Para la implementación en el servicio de hospitalización, se socializará la política con el personal médico y de enfermería.

Política para la implementación de guías de practica clínica basadas en la evidencia

Compromiso

Nos comprometemos a  adoptar como  referencia  para  el  manejo  de  nuestros  pacientes  las  Guías de Práctica Clínica  del  Ministerio de  Salud  y  Protección  Social  y de  las  mejores  prácticas Nacionales  e  internacionales,  ajustando  la  práctica  clínica  a las  recomendaciones que  el  contexto  clínico  amerite, dejando registro de su concepto y decisión en la historia clínica.

Lineamientos

  • Formulación de la Política
  • Designación de Equipo implementador
  • Modelo de implementación y aplicación

Política para evitar las barreras de acceso a las maternas

Compromiso

Nos comprometemos a evitar las barreras de acceso a los servicios de salud de baja complejidad para las maternas,  mejorar la oportunidad, reducir los desplazamientos y asegurar la atención efectiva.

Lineamientos

  • Evitar las barreras administrativas para el acceso de las maternas, relacionadas con el estado de la afiliación al SGSSS.
  • Prestar el servicio de salud requerido que se derive de la gestación y realizar demanda inducida a la afiliación al SGSSS según aplique.
  • Evitar las barreras de acceso por falta de oportunidad en la asignación de citas y fraccionamiento de la atención materna en los servicios de consulta externa y urgencias de baja complejidad.
  • Prestar el servicio de salud requerido procurando el ingreso temprano al control prenatal y otros servicios que deriven hasta el postparto
  • Reducir los riesgos en la atención del binomio madre hijo en toda la etapa gestacional, parto y postparto
  • Realizar rondas de seguridad y seguimiento a la implementación y mantenimiento del paquete instruccional.

Política de Confidencialidad y Privacidad en la Atención

Compromiso

Nos comprometemos a velar por la protección al derecho de la confidencialidad y seguridad de la información clínica de los usuarios y garantizar la generación, transmisión, uso, almacenamiento, conservación y divulgación de la información generada, ya sea en forma magnética o física.

Lineamiento

  • Escuchar las inquietudes de los usuarios,  sin generar juicios de valor frente a  sus creencias o conocimientos.
  • Los comentarios referentes al estado o evolución de los pacientes se realizarán siempre en voz baja evitando que puedan escucharlos otras personas,  sobre todo en espacios abiertos o distintos de las áreas clínicas.
  • Evitar la exposición a la curiosidad pública de listado de pacientes,  agendas de consultas o letreros con los nombres de personas hospitalizadas.
  • Se evitarán comentarios frívolos sobre circunstancias del estado de salud de los pacientes o cualquier otra cuestión personal referente a estos o a sus acompañantes.
  • La información personal de los pacientes no deberá usarse para fines distintos a los asistenciales.
  • Todo documento en el que aparezca el nombre de un paciente deberá sustraerse del alcance de personas ajenas al proceso asistencial.
  • No se proporcionarán datos sobre el estado de pacientes a los medios de comunicación sin autorización expresa de aquellos,  ni se permitirán filmaciones o tomas de fotografías en el interior del hospital en las que pudieran identificarse a los usuarios sin autorización expresa o la de los tutores,  si tratase de menores.
  • Sólo las personas autorizadas  podrán acceder a aplicaciones informáticas de trabajo clínico,  utilizando su clave de acceso personal e intransferible.
  • En el transcurso de la exploración,  aseo o cura de un paciente,  se respetará al máximo su legítimo pudor a mostrar la desnudez o las partes más intimas del cuerpo.
  • Dado que el personal asistencial invade frecuentemente la llamada “burbuja personal” o zona íntima de los pacientes,  es preciso ser extremadamente cuidadoso y respetuoso a la hora de realizar las técnicas y cuidados informando en cada momento qué va a hacer?, cómo?,  durante cuánto tiempo y para qué?.

Política  uso y no reuso insumos y dispositivos médicos

Compromiso

Nos comprometemos a no reusar insumos y dispositivos médicos que pongan en riesgo la seguridad del usuario, salvo aquellos que con plena evidencia científica no disminuya la eficiencia de sus componentes.

Lineamientos

  • Se reúsan aquellos dispositivos cuyo estado de integridad no genera complicaciones y no pongan en riesgo la seguridad del usuario.
  • Se reúsan dispositivos que de acuerdo a sus especificaciones técnicas (estructura física), permita una adecuada limpieza, desinfección y esterilización.
  • El Hospital define tiempo de uso de los dispositivos de reuso teniendo en cuenta su vida útil, el número de reúsos de acuerdo con la ficha técnica del producto y el costo de su reprocesamiento.
  • En caso que se reúse, se llevan registros de la cantidad de veces límite máximo permitido según la ficha técnica para luego desecharlo.

Política uso seguro de medicamentos

Compromiso

Nos comprometemos a definir e implementar buenas prácticas (políticas, administrativas y asistenciales) que velen por la prevención del riesgo en la utilización de los medicamentos.

Lineamientos

  • Promover y realizar uso correcto de las sustancias medicamentosas utilizadas para el diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades.
  • Disminuir la aparición de gérmenes multiresistentes con todas las complicaciones asociadas debido al uso indiscriminado de los antibióticos.
  • Identificar las barreras y defensas de seguridad más eficaces para prevenir la aparición del riesgo en la utilización de los medicamentos o mitigar las consecuencias.
  • Identificar los mecanismos de monitoreo y medición recomendados para el seguimiento de la aplicación de prácticas seguras y disminución de los riesgos en el uso de medicamentos.
  • Promover el aprendizaje organizacional  con el propósito de disminuir  el uso inseguro de medicamentos.
  • Implementar los componente de seguridad en la etapas de: Selección, adquisición, Recepción, almacenamiento, dispensación y distribución, administración y uso racional de antibióticos

Política Instituciones amigas de la Mujer y la Infancia

Compromiso

La ESE se compromete a implementar la iniciativa Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia con enfoque de derechos para el mejoramiento de la calidad de la atención a la mujer,  los niños (a),  promover,  proteger y apoyar la lactancia Materna.

Lineamientos

  • Definir política con enfoque de derechos a favor de la mujer y la infancia.
  • Capacitar al personal de salud para la atención integral de la mujer y la infancia.
  • Brindar a las mujeres y sus familias educación,  atención oportuna y pertinente.
  • Garantizar una atención del parto humanizado,  creando un ambiente propicio para una lactancia exitosa y una maternidad segura.
  • Promover en las madres y sus familias la práctica de la lactancia materna exclusiva durante los seis meses y con alimentación complementaria adecuada hasta los dos años o más,  así como la buena nutrición para la mujer.
  • Fomentar en las madres y familias la práctica de la lactancia materna a libre demanda,  esto es sin restricción de horarios fijos.
  • No dar a los niños y niñas alimentados al pecho,  chupos,  ni biberones.

POLITICAS DE APOYO

Política uso racional de los recursos

Compromiso

Nos comprometemos con un adecuado uso de los recursos físicos que nos proporciona la institución, valorando cada una de las acciones realizadas, y optimizando su uso y disposición.

Lineamientos

  • Uso racional de agua, luz y teléfono
  • Uso racional  del papel  y bienes de consumo
  • Uso adecuado de los equipos y elementos de dotación
  • Disposición adecuada de los residuos
  • Uso racional de los insumos  y adherencia a guías
  • Adecuada Facturación  y soporte de los servicios prestados

Política de Gestión Documental

Compromiso

La E.S.E Hospital San Juan de Dios de Marinilla como entidad pública se compromete a aplicar los criterios legales, técnicos y organizacionales direccionado para el desarrollo de la Gestión Documental; a través de los procesos de planeación, producción, gestión y tramite, organización, transferencias, disposición final, preservación y valoración; garantizando la integridad, disponibilidad y confidencialidad de la información producida y recibida por la entidad, en sus diferentes medios y soportes; el cual tiene como finalidad el cumplimiento enmarcado en el Sistema Integrado de Gestión, la Ley 594 de 2000” Ley General de Archivo” y en la Tabla de Retención Documental(TRD), desde la recepción y producción del documento hasta su conservación temporal o permanente, a través del manejo oportuno y eficiente del documento y de su información.

La E.S.E Implementará y apropiará los lineamientos necesarios para la conservación, trazabilidad y recuperación de los documentos producidos por la entidad, mediante actividades enfocadas al fortalecimiento de los archivos de gestión, archivo central y archivo histórico en concordancia con la normatividad archivística colombiana, con la implementación de políticas y procedimientos encaminados a la mejora de la gestión documental, garantizando las condiciones locativas, ambientales y de talento humano que faciliten el acceso a la información por parte de la comunidad.

 

Lineamientos

  • Procesos de Gestión Documental
  • Gestión de documentos Físicos
  • Herramientas Archivísticas y de Gestión Documental
  • Transferencias Documentales

Política de confidencialidad, privacidad y seguridad de la Información de los usuarios internos.

Compromiso

Nos comprometemos en establecer mecanismos para controlar el acceso a la información del cliente interno,  conservarla bajo condiciones de seguridad y confidencialidad, teniendo en cuenta las excepciones de publicidad en virtud de reserva legal.

Lineamientos

  • Confirmación de referencias laborales: El personal adscrito al Área de Talento Humano es el único autorizado para suministrar la información laboral de un empleado de la entidad.
  • Hojas de vida: las hojas de vida pueden ser retiradas del Archivo Administrativo, por el cliente interno titular, el Gerente, Subgerencias, Asesor Jurídico, Entes de Control, Talento Humano, Autoridades Judiciales, previo control de su entrega. La hoja de vida confidencial sólo podrá ser consultada en el sitio de conservación y no podrá ser retirada o copiada de esta instancia, salvo autorización expresa y escrita de la administración institucional y/o del dueño de la hoja de vida.
  • Las hojas de vida del personal activo e inactivo permanecerán almacenadas con llave y bajo custodia de Talento Humano.
  • Al interior de la ESE  todos los empleados actúan con prudencia en la información que por cualquier medio solicite alguna persona.  No se da información sobre su vida personal o laboral,  teléfonos,  lugar donde se encuentra,  exceptuando los casos en que el funcionario autorice por alguna condición especifica.

Política para la gestión de Tecnología

Compromiso

Nos comprometemos a disponer, de las tecnologías biomédicas, no biomédicas, software y hardware apropiadas, que contribuya al posicionamiento de la política de seguridad y confidencialidad, al igual que a convertirnos en un hospital digital y cero papel.

Lineamiento

La ESE enfoca acciones para su cumplimiento a través de:

  • Definición del tiempo de vida útil de la tecnología
  • Garantía
  • Seguridad
  • Confiabilidad
  • Soporte, incluyendo qué tipo de soporte y por cuánto tiempo
  • Necesidades e intervalos de mantenimiento
  • Planes de continuidad y contingencias
  • Adquisición de software y hardware
  • Renovación de la tecnología
  • Puesta en marcha y monitorización de la tecnología
  • Plan de educación

Política de Comunicación en la atención

Compromiso

Los funcionarios de la ESE nos comprometes a adoptar una actitud de escucha activa,  caracterizada por receptividad, apertura,  empatía y participación.

Lineamientos

  • Los usuarios deben ser atendidos con prontitud y eficiencia cuando llegan a cada puesto de trabajo.  La solución a su inquietud debe ser la meta inmediata.
  • En caso de estar atendiendo a un usuario y se acerque otro,  no se debe ignorar, es necesario hacerle saber que se esta pendiente de prestarle la atención que solicita tan pronto se termine de efectuar la actividad que se esta desarrollando.
  • Escuchar atentamente a la otra persona,  demostrando interés por ella;  detectando sus necesidades y la manera de satisfacer sus requerimientos.
  • Tanto el saludo de bienvenida como el de despedida deben ser respetuosos y agradables,  expresiones tales como: buenos días,  a sus órdenes,  muchas gracias,  para servirle,  con gusto,  causan al interlocutor una buena expresión.
  • Cuando el usuario requiere un servicio y entra en contacto con algún funcionario,  se debe dirigir la mirada al rostro,  denotando atención y respeto.
  • El tono y la entonación que se debe al diálogo con el usuario es de vital importancia y la manera de decir las cosas puede predisponerlo positiva o negativamente.  Si al hablar no hay entendimiento se levanta un poco el tono,  se debe hablar despacio y vocalizar las palabras adecuadamente.
  • Tener presente siempre pensar antes de hablar.  Proceder con tacto y cautela durante la conversación con el usuario es de vital importancia en cualquier relación que se establezca.
  • No permitir que el teléfono replique varias veces,  se debe contestar al instante,  saludando, identificando la Empresa y el nombre de quien contesta.  Si se esta atendiendo un usuario y timbra el teléfono se pide disculpas cortésmente y se recibe una llamada diciéndole al interlocutor que en cuanto la línea se desocupe se  le devolverá la llamada,  así quien esté presente no tendrá que esperar impacientemente.  Se debe contar con papel y lápiz a fin de tomar el nombre de interlocutor, la fecha, hora a la que se comunicó y el mensaje si desea dejarlo.  Cuando un funcionario no pueda recibir una llamada, se da una explicación sencilla y breve.
  • Desde el lenguaje hablado: evitar el trato confianzudo,  tutear demuestra poco respeto,  términos como: amorcito,  si mi amor,  cariño,  preciosa,  etc. deben abolirse en toda relación que se entable con el usuario, evitar vulgarismos (el infartado,  la demenciada,  la gorda,  el viejo,  etc.),  diagnósticos como calificativos peyorativos (histérico, neurótico),  tomar parte por el todo (acaba de llegar el tobillo roto,  la familia del EPOC quiere hablar con el médico, etc.).
  • Desde el lenguaje no verbal: Es importante saber que éste,  expresa confiabilidad y sin quererlo el estado emocional del comunicador.  La mirada es franca y directa,  ni esquiva, ni desafiante,  evitando desviaciones que puedan interpretarse como desinterés,  evitar los llamados receptores negativos de la comunicación (distracciones,  gestos de aburrimiento,  bostezos), acompañar la escucha con una sonrisa o con gestos de asentimiento, transmitir empatía y comprensión y evitar tonos de voz muy fuertes o muy débiles.
  • Hacer uso adecuado de dispositivos móviles durante la jornada laboral y evitar que sea una fuente de distracción al momento de la atención a los pacientes.

Política de Protección y Tratamiento de datos Personales

Compromiso

La ESE está comprometida con la recolección, almacenamiento, uso, actualización y supresión de los datos personales de los trabajadores y contratistas, sus familias, usuarios y proveedores, informando que los mismos sólo son usados para la gestión de la operatividad de los servicios de salud.

Lineamientos

  • Si quien requiere la información, es el titular del dato, deberá solicitar la información por medio escrito, sin intermediarios. Si no puede hacerlo deberá otorgar poder autenticado a la persona que delegue para adelantar el trámite de solicitud.
  • Si un causahabiente o tercero requiere información de un Titular esta debe ser por medio escrito y su respuesta estará sujeta a las responsabilidades y facultades legales del Hospital con relación al uso y transferencia de Datos Personales.
  • Las consultas serán atendidas en un término máximo de diez (10) días hábiles contados a partir de la fecha de recibo de la misma. Cuando no fuere posible atender la consulta dentro de dicho término, se informará al interesado, expresando los motivos de la demora y señalando la fecha en que se atenderá su consulta, la cual en ningún caso podrá superar los cinco (5) días hábiles siguientes al vencimiento del primer término.
  • Toda información que se le envíe a terceros de los titulares debe contar con la previa autorización del titular, salvo en los casos que la Ley determine que no es necesaria la autorización del titular.

Política de Seguridad y Salud en el trabajo

Compromiso

La ESE definirá mecanismos orientados al fomento de una cultura preventiva y del auto cuidado, a la intervención de las condiciones de trabajo que puedan causar accidentes o enfermedades laborales, al control del ausentismo y a la preparación y atención de emergencias.

Lineamientos

  • Asumir la responsabilidad de promover un ambiente de trabajo sano y seguro, en el marco de la normatividad legal vigente.
  • Vincular las partes interesadas al Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo.
  • Destinar los recursos humanos, físicos y financieros necesarios para la gestión de la salud y la seguridad.
  • Adoptar, Operativizar y realizar seguimiento al Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo y el Comité de emergencias.
  • Ejecutar actividades en el marco de los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica y de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Política de no alcohol, tabaco y sustancias psicoactivas

Compromiso

Nos comprometemos a fomentar la prevención y el control de la fármaco dependencia, el alcoholismo y tabaquismo; mediante estrategias que busquen prevenir, conservar y preservar el bienestar de los trabajadores y contratistas, a través de la promoción de estilos de vida saludables que permitan mejorar la calidad de vida y con ello lograr un adecuado desempeño y competitividad del personal y de la empresa.

Lineamientos

  • Cumplimos el reglamento interno de trabajo con el propósito de generar factores protectores que eviten el consumo y los efectos del alcohol, drogas y/o sustancias alucinógenas y enervantes o que creen dependencias.
  • La ESE es un espacio libre de humo
  • Se Promueve actividades de sensibilización y de capacitación para los trabajadores en relación al daño que causa el cigarrillo, alcohol Y sustancias psicoactivas A la salud del individuo Y de su entorno.
  • Proteger la salud física, mental y el bienestar del trabajador, contratistas o agremiado creando una cultura de prevención hacia el consumo de alcohol y drogas.
  • Prohibir el consumo de alcohol y/o drogas durante horas laborables o estar bajo sus efectos.

Política de Política de presentación personal

Compromiso

Los funcionarios de la Empresa son comprometidos con su presentación personal, como parte de la imagen de la organización.

Lineamientos

Personal Femenino

  • Cabello: Siempre limpio,  peinarse de tal forma que no caiga sobre su cara,  si desea tenerlo recogido,  utilizar accesorios adecuados a su uniforme o vestido,  si lo tiene suelto,  tenerlo bien presentado,  no utilice lápiz o lapicero para recogérselo,  ello da imagen de desorden y descuido,  no usar peinados extravagantes.
  • Dientes: Mantenerlos sanos, no coma chicle mientras atiende usuarios  y mantenga un aliento fresco.
  • Maquillaje: Use maquillaje sin exceso,  utilizar colores de acuerdo al tono de piel,  si usa lápiz labial que no se riegue por los dientes.
  • Uñas: Siempre limpias,  bien maquilladas con un color claro o transparente,  para el personal asistencial es importante mantenerlas cortas.
  • Vestido: Para el personal que no usa uniforme,  sencillo y acorde a su lugar de trabajo;  de lunes a jueves traje formal (pantalón,  camisa, vestido),  viernes y sábado blue Jeans y camisas discretas.  No utilizar escotes,  manga corta (sisa),  pantalones muy ajustados o faldas muy altas.  Los zapatos deben estar limpios y en buen estado.  En caso de utilizar uniforme,  tenga en cuenta las recomendaciones para llevarlo.  En caso de realizar atención asistencial debe usar su respectiva bata institucional.  La ropa debe estar limpia,  bien planchada y sin descosidos.

Personal Masculino

  • Cabello: Siempre limpio,  mantener un corte apropiado,  en caso de usar barba o bigote manténgalo limpio y bien cuidado,  para quienes no lo tengan,  aféitese diariamente,  no hacerlo da apariencia de desaseo y descuido personal
  • Dientes: Mantenerlos sanos, no coma chicle mientras atiende usuarios  y mantenga un aliento fresco.
  • Uñas: Mantenerlas limpias,  sólo esmalte transparente.
  • Vestido: Para el personal que no usa uniforme de lunes a jueves traje formal,  es decir: Pantalón y camisa con corbata,  viernes y sábado blue Jeans y camisa.  No utilice manga corta (sisa), pantalones muy ajustados o corbatas muy llamativas.  Los zapatos deben estar limpios y en buen estado,  utilizar siempre medias.  La ropa debe estar limpia,  bien planchada y sin descosidos.  En caso de utilizar uniforme,  tenga en cuenta las recomendaciones para llevarlo.  En caso de realizar atención asistencial de usuarios debe usar su respectiva bata institucional

Política de Tolerancia y no agresión

Compromiso

Los funcionarios asumen como compromiso Institucional y personal una actitud conciliadora y dispuesta al dialogo, que permita la concertación de intereses a través de la aplicación de los valores institucionales, considerando y respetando las diferencias y las condiciones especiales de los usuarios y compañeros de trabajo. Por ningún motivo el personal que labora en el hospital, deberá verse involucrado en conflictos con usuarios o acompañantes.

Lineamientos

  • Frente a situaciones tensas que puedan desembocar en agresión, se debe intervenir con serenidad tratando de calmar los ánimos y demostrando interés por lo que le van a decir, permitiendo que la otra persona se desahogue sin interrumpir.
  • Las agresiones verbales de usuarios molestos no se deben tomar como personales, se debe conservar la calma y tener en cuenta que es una expresión de desagrado o desesperación.
  • Se debe demostrar cortesía y empatía hacia el otro.
  • Utilice la técnica del espejo, para verificar la información; repita con sus palabras lo que el otro acabo de decir, resumiendo pero no tergiversando.
  • Cuando tenga todo muy claro, trate de calmar al usuario con explicaciones claras y precisas sobre la situación y llegar a un acuerdo; si el usuario continuo con insultos, delega la atención a otro funcionario y/o a la oficina de atención al usuario. En estas situaciones, la oficina de atención al usuario desplegará los recursos necesarios para brindarle la asistencia y aún apoyo psicológico al usuario afectado o de tomar las medidas necesarias para su resarcimiento.
  • No se debe perder el contacto con el usuario y se debe verificar que la solución funciono, de lo contrario se debe buscar otra alternativa de solución.
  • Si definitivamente no fue posible controlar la situación y evitar la agresión, solicite apoyo al servicio de vigilancia, quienes se encargarán de controlar al agresor. En caso que no se logre calmarlo, se deberá notificar a las autoridades Municipales correspondientes.
  • Si la agresión es entre usuarios o visitantes, el personal del servicio media para la solución del conflicto, de no lograr el objetivo, se solicita el apoyo del personal de vigilancia o autoridades competentes.
  • En caso de agresiones y abusos a mujeres, niños y ancianos: una vez recibido el paciente, el médico debe notificarlo inmediatamente a los Entes de Control y Vigilancia.
  • Si el conflicto es entre compañeros, el personal del servicio media para calmar la situación y reporta el evento al jefe inmediato y/o la oficina de subdirección administrativa y financiera, para análisis de la situación y toma de correctivos.
  • En el caso improbable de tener conocimiento de un maltrato, agresión o abuso de un cliente interno hacia un usuario o acompañante, acompañe a la persona hacia la oficina de atención al usuario y ponga la situación en conocimiento del responsable del área. Informe, así mismo, a la Subdirección administrativa y financiera para que se adopten los correctivos del caso.

POLITICAS DE EVALUACIÓN

Política Gestión del Riesgo

Compromiso

Nos comprometemos con la protección de nuestros usuarios de los potenciales riesgos asociados a la prestación del servicio, así como a establecer los mecanismos necesarios para identificar, analizar, valorar, priorizar e intervenir los riesgos relacionados con el desarrollo de procesos, la transparencia de su equipo de trabajo, la imagen Institucional, y la conservación de su Infraestructura Física y tecnológica, apuntando con este compromiso de forma concreta y clara al cumplimiento de la misión Institucional, en coherencia con su Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud y su Modelo Estándar de Control Interno.

Lineamientos

  • Adopción del Modelo de gestión de Riesgos y Eventos Adversos
  • Adopción de los lineamientos y Guía de gestión de riesgos del Departamento Administrativo de la Función Pública
  • Identificación de riesgos, de tal forma que sean coherente con la plataforma estratégica y su control y gestión contribuyan al logro de los objetivos organizacionales
  • Promoción de cultura de reporte no punitiva
  • Búsqueda activa y gestión de indicios de atención insegura
  • Reporte y búsqueda activa de fallas administrativas, incidentes y eventos adversos
  • Adopción del Modelo de mejoramiento Institucional para la gestión de riesgos
  • Adopción del Protocolo de Londres para análisis y gestión de incidentes y eventos adversos
  • Identificación e implantación de barreras de seguridad para minimizar la ocurrencia de eventos adversos
  • Implementación del enfoque de riesgo desde todos los Procesos Institucionales
  • Adopción de un Modelo de Seguridad del Paciente orientado a promover una cultura de seguridad en los procesos de atención y a minimizar la ocurrencia de incidentes y eventos adversos
  • Promoción de una cultura de calidad, seguridad y gestión ética basada en los valores y principios Institucionales
  • Se definen y promocionan políticas para el control y la gestión de riesgos
  • Adopción de programas de FARMACOVIGILANCIA, TECNOVIGILANCIA Y REACTIVOVIGILANCIA
  • Se establecen planes de contingencia que minimicen el impacto en la prestación del servicio y/o la operación de los procesos, en los casos en los cuales el riesgo o evento adverso se materialice
  • Creación del cargo de Gestor de Seguridad.
  • Cumplimiento a las estrategias definidas desde el Plan Anticorrupción y atención al Ciudadano para cada vigencia.

Política de Calidad

Compromiso

“La Empresa Social del Estado Hospital San Juan de Dios Marinilla, en concordancia con su Misión y visión institucional estamos comprometidos con la prestación de servicios de salud oportunos, eficientes, humanizados, seguros y en condiciones óptimas de calidad; y consciente de la importancia
de la prestación del servicio de salud de la población, orienta su labor de acuerdo a su capacidad resolutiva a través de un PROCESO INTEGRAL DE MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD, desde un punto de vista preventivo, diagnóstico, terapéutico y rehabilitador, con garantías de acceso
y continuidad en sus áreas asistencial y administrativa, brindando los recursos humanos, tecnológicos y logísticos necesarios, teniendo en cuenta la normatividad legal vigente, para satisfacer las necesidades y expectativas de nuestros usuarios y su familia, velando por un servicio ético,
humano y personalizado, que contribuya a mejorar su calidad de vida.”

Todos los miembros que la integran, tanto profesionales médicos como de otras áreas, deben poseer valores que los lleve a la continua búsqueda de la excelencia, la mejora continua de la calidad, la consideración de la persona como centro de su actividad, el fortalecimiento de la competencia y
motivación del talento Humano, el cumplimiento de la prácticas de docencia e investigación adquiridos y el compromiso con los objetivos de la plataforma estratégica y el Sistema de Salud.”.

Lineamientos

  • Seguridad: el PNMCS propone que la directriz de seguridad se oriente también en la protección de las personas contra las situaciones, riesgos o amenazas graves, para garantizar el mejor resultado final posible.
  • Coordinación: el PNMCS plantea la necesidad del trabajo articulado y colaborativo entre los agentes del Sistema que permita la integralidad y continuidad de la atención mediante la adopción de redes y rutas que fomenten el liderazgo y generen sinergias de cooperación.
  • Transparencia: el PNMCS promueve y reconoce la necesidad de la transparencia de los agentes del sistema como directriz en sus acciones, en el marco de lo definido por la Ley de Transparencia y del derecho a la información pública nacional. A su vez reconoce que esta debe orientarse principalmente a la prevención de actos de corrupción, al fomento de buenasprácticas de gestión y al cuidado de los recursos del Sistema de Salud por parte de los agentes y los usuarios..

Política frente al Sistema de Control Interno

Compromiso

La ESE Hospital San Juan de Dios Marinilla se compromete a acoger el Sistema de Control Interno Institucional como herramienta de control para la gestión, que permite, en un grado de seguridad razonable, alcanzar de manera eficiente los objetivos institucionales; promoviendo la aplicación permanente de los principios orientadores del Modelo Estándar de Control Interno: Autocontrol, Autogestión y Autorregulación.

Lineamientos

  • Realizar la formulación del Plan Anual de Auditorias
  • Efectuar la socialización y presentación ante el Comité Coordinador de
  • Control Interno el Plan Anual de Auditorias, para su aprobación.
  • Poner en marcha el Plan Anual de Auditorias
  • Realizar los seguimientos a las Auditorias.
  • Verificar el cumplimiento de los planes de mejoramiento de las Auditorías realizadas.

Política Anticorrupción “Tu y Yo transparentes

Compromiso

Nos comprometemos a fortalecer la cultura de previsión de riesgos de corrupción a través de la implementación de buenas prácticas de gestión que permitan una conciencia en sus colaboradores frente al comportamiento ético y transparente en el cumplimiento de sus funciones.

Lineamientos

  • Adopción del Código de Integridad del servidor Publico
  • Firma de un PACTO COMPROMISO ETICO, con el personal de la Institución cualquiera sea su tipo de vinculación; el cual establece estrategias que fomenten la transparencia y el no recibimiento de prebendas o dádivas a los colaboradores de la
    ESE por parte del cliente externo.
  • Implementación de los componentes del Plan Anticorrupción y Atención del Ciudadano.
  • Gestión del Riesgo de Corrupción – Mapa de Riesgos de Corrupción.
  • Racionalización de Trámites.
  • Rendición de Cuentas.
  • Mecanismos para mejorar la Atención al Ciudadano
  • Mecanismos para la Transparencia y Acceso a la Información
  • Iniciativas Adicionales

Política de Seguridad y Salud en el Trabajo

Compromiso

La E.S.E Hospital San Juan de Dios de Marinilla se compromete con la organización de un lugar de trabajo para la realización de todas las actividades laborales de su talento humano que garantice su seguridad y salud a través de la formulación y desarrollo de estrategias de promoción de la salud, prevención, seguimiento a los riesgos y mejoramiento continuo de los procesos institucionales; para lo cual realiza la asignación de los recursos financieros, logísticos, tecnológicos y humanos necesarios, de acuerdo a la normatividad aplicable.

Lineamientos

  • Promoción de la salud y seguridad en el trabajo en todos los niveles de la organización
  • Prevención de la enfermedad en todos los niveles de la organización
  • Prevención de accidentes en todos los niveles de la organización identificación, análisis, gestión y control de los riesgos en todos los niveles de la organización
  • Trabajo seguro, productivo y con calidad en todos los niveles de la organización